辅酶Q10，保健品还是药品？

辅酶Q10近年来非常热门，这与保健品的宣传密不可分，甚有些广告将辅酶Q10美化的无所不能，不光能保护心脏、抗氧化、抗衰老，还能降压降脂、抗癌、提高人体免疫力等。有些细心的朋友发现在医院能配到辅酶Q10，在商场的保健品专柜也能买到进口的辅酶Q10，甚有些化妆品中也添加了辅酶Q10，那这到底属于药品还是保健品呢？

辅酶Q10是1957年被发现的，是人体中为数不过的辅酶Q类物质，又称泛醌，是一种脂溶性醌类化合物，其结构与维生素K、维生素E与质体醌相似。随着医学不断地深入研究，辅酶Q10已被证实具有抗氧化、清除自由基、缓解疲劳以及保护心血管等多种功效。除了药用外，辅酶Q10还可以作为化妆品和食品中的添加剂，因此辅酶Q10也是食品、化妆品等工业的重要原料。在我国，辅酶Q10临床上常用于心血管疾病的辅助，如病毒性心肌炎、心功能不全、充血性心力衰竭等。辅酶Q10对心肌的主要作用为促进细胞氧化磷酸化，对缺血心肌有一定的保护作用；增加心脏血的输出量，有利于心力衰竭；改善慢性充血状态和抗心率失常，为心肌提供足够的能量。另外，辅酶Q10在国内批准适应症还有：肝炎的辅助；减轻癌症放疗、引起的部分不良反应等。除此之外，一些保健品宣传的降血压、降血脂、抗衰老等方面的功效，都没有确切的证据表明常规补充辅酶Q10可以带来好处。虽然辅酶Q10在我国为批准上市的药品，但并不表示这是疾病的一线用药，在该的说明书中也明确了只是用于辅助。美国FDA（美国药品监督管理局）一直未批准辅酶Q10作为，只是作为食品补充剂上市，也就是属于保健品。国内外指南目前并不在慢性心衰中常规补充辅酶Q10，也就是说，大多数人可以通过饮食中摄取和体内合成辅酶Q10，无需进行常规补充。如果由于某些原因缺乏辅酶Q10，则可以适当的补充，对心脏也是有一定益处的。

辅酶Q10在沙丁鱼、动物内脏、花生等食物中含量较高，但一般正常的饮食只能摄入2-5毫克的辅酶Q10，对于需要补充的患者来说是达不到需求量的，那么就要口服药品或保健品了。我国的指导剂量为每日30毫克，国外保健品的剂量则普遍较大，在补充剂量上缺乏共识，需要根据成分、目的、血药浓度等因素进行确定。辅酶Q10的不良反应是比较轻微的，常见的有恶心、胃部不适、食欲减退等，故建议在餐后服用，如每日口服300毫克以上，则会出现血清氨基转移酶，严重的话会导致肝损，应避免长期大剂量的服用。值得注意的是，辅酶Q10结构上与维生素K相似，能竞争性抑制华法林的抗凝作用，对于口服华法林的患者就不能同时使用了。在此提醒需补充辅酶Q10的患者，别盲目吃保健品，更药品辅酶Q10进行补充，按医嘱剂量服药，确保用药安全。